成都西南儿童医院你身边有没有这样的孩子，哥哥说成“嘚嘚”，姑姑说成“bubu”，吃饭说成“吃转”，猜猜看说成“拆拆探”…这些口齿不清的萌言萌语，当孩子还小的时候，我们听到这种发音会觉得很可爱。可当孩子越来越大，开始走进幼儿园甚至小学，老师可能就会反馈“孩子说话口齿不清，根本听不懂他说什么”，这时候该怎么办呢？其实口齿不清是言语障碍的一种表现，这类孩子极可能有”构音障碍”。
什么是构音障碍?
构音障碍是指支配言语运动的神经损害和肌肉的病变等造成的发音器官的不协调而导致的言语障碍。表现为：说话咬字不清，语言的清晰度低、流畅性差，影响沟通和交流。“构音障碍”的三种主要类型：
1.功能性构音障碍：指构音器官的形态、功能无异常，有正常的听力，语言发育达4岁水平以上，构音错误并呈固定状态。这类型的障碍好为常见，能通过早期干预被有效的纠正。表现为构音中出现声母的歪曲、置换、省略、替代等，韵母的构音异常以及声调异常。如：把“飞机”念成“灰机”，“哥哥”念成“的的”，即将“f”替换成了“h”，将“g”替换成了“d”，孩子的发音部位出现错误。
2.器质性构音障碍：是指发音器官存在有形态和结构方面的异常，从而影响到发音的清晰度，障碍发生的部位不同，表现也不同。表现为不能说话或鼻音重、发音不清等。如会发出特有的“腭裂之音”即声门爆破音。
3.运动性构音障碍：是由于神经病变导致言语肌肉的麻痹或运动不协调所致的言语障碍，常见于脑瘫及脑外伤儿童。可单独发生或与其他语言障碍同时存在。
构音障碍需要剪舌系带吗？
当孩子有明显构音问题时，家长往往首先想到的就是孩子是不是有“袢舌”（舌系带过短），然后带到口腔科去剪舌系带。但值得注意的是，根据科学研究显示，绝大多数的构音异常都与舌系带过短无关。即使有构音障碍的孩子有舌系带过短，剪了舌系带以后也只有极少数孩子的构音障碍能得到纠正。
孩子有构音障碍该怎么办？
孩子的构音能力的发展，也和其他动作或是语言的发展一样，有一定的发展顺序和规律。当家长面对孩子发音错误的时候，也得考虑孩子语音发展规律，如果孩子没有一些很严重或者很明显构音方面的问题，我们还是要尊重孩子的语音发展，相信随着口腔的发育，孩子的语音也会越来越清晰，说的越来越好。
若是觉得孩子说话时很难完全被理解，或是有特定的几个语音无法发得很好，那可以寻求专业的语言治疗师的协助。一般而言，可以先透过对照语音发展里程碑，或是进行构音筛查，对照和确认孩子能够正确发出的语音是否符合年龄发展规律及要求。
佑佑宝贝语音康复案例七七是个可爱的小女孩，妈妈说七七在三岁前各方面发育都不错，很聪明。虽然说话不太清楚，但那时孩子小，家人都觉得孩子大一点就好了，所以也没太多虑。但是三岁以后，家人发现七七说话越来越不清楚，甚至出现了一些退化的现象。
七七上幼儿园后，问题接踵而来：与学校小朋友相处，与老师沟通交流时，因为七七说话太快，吐字不清楚，老师和小朋友完全听不懂她的话，有的小朋友还故意学她说话。那段时间七七一脸委屈，特别自卑，不敢与同学多说话，更不愿主动回答老师的问题。这种状况如果持续下去，是非常不利于孩子的成长，这下爸爸妈妈开始着急了。
于是妈妈带七七来到了佑佑，看了语言专科门诊，医生通过一系列的看诊给出的建议是，孩子存在发音不清的问题，需要做一做语音矫正方面的评估和干预；七七被诊断为因发音姿势异常等问题造成的功能性构音障碍，治疗师建议七七需要进行语音方面的干预。
七七“矫正前”的语音评估截图：
七七“语音矫正前”的视频：
“s” 音 & “sh” 音
“ x ” 音
如何矫正孩子的构音障碍？
语言专科医生排除了听力和口腔器质性的病变，拿到评估结果后，我们为七七制定了一个个性化的训练方案，按照正常儿童的发音里程碑，先设定了10节课的近期目标，从”舌尖音”和“舌面音”开始。在课堂上，我们会把游戏加入到练习中，让孩子更容易接纳。采用循序渐进的方法，从开始的动作辅助，到中期的视觉提示，再到好后的无辅助。在接受治疗前，七七的“S”完全发不出来，但是经过2-3节课的训练，她能清晰地说出来了，进步非常明显。之后继续针对不同发音给予纠正，经过10节课的时间训练，孩子的发音得到了很大的改善。
经过10节课的矫正，七七的发音已经基本恢复正常，虽然有一小部分发音不是特别标准，但这也与孩子的年龄有关，是可以接受的。所以，我们建议让孩子在家里继续练习即可，随访6个月。
七七“语音矫正后”的评估截图：
语音“矫正后”的视频：
“s”音&“sh”音矫正后
“x”音矫正后
在孩子治疗的过程中，家长的积极配合很重要，我们会告知家长每个发音的要领，并提供一些正确发音的视频，课后需要家长帮助孩子巩固所学到的发音。如今七七在跟小朋友和老师沟通时，别人能听懂她说什么，她也很愿意跟别人交流了，能够快速融入到集体中，比以前自信多了。
对于孩子的语音发展，由于个体及其环境的不同，每个孩子都有各自的“发展速度”，有的孩子快，有的孩子较慢。如果您的身边出现了说话说不清楚的小朋友，不要觉得是“萌言萌语”很可爱，或者是一味的抱着“长大了”自然就能说清楚了的态度，建议尽早到专科的语言门诊进行咨询和做一些必要的筛查，以免耽误孩子的语言发育和正常社交活动哟。
