成都西南儿童医院好近有家长在后台询问我一个问题：
我孩子9岁了，确诊是多动症，服药有一段时间了，听说药物会上瘾，还有副作用，很担心。
我想了解一下，除了药物治疗，还有没有其他的治疗方式?
多动症学名叫注意缺陷多动障碍(ADHD)，除了注意力不集中，不分场合的多动，还有好令人头疼的行为冲动，不计后果。
在目前，不管是国内还是国外诊疗指南，都指出：
ADHD的治疗应采取多维、综合的治疗模式(即医教一体·多学科诊疗康复体系)，而不是仅靠单一的药物治疗。
在这里，将跟大家分享多动症的「心理行为疗法」。
在很多临床实践中，都证明了它的有效性。
它可以帮助ADHD孩子使用较少剂量的药物，达到更好、更持久的治疗效;
好重要的是，可以改善孩子在学校生活、家庭生活及自我行为管理方面面临的问题。
如缺乏行为自控力、情绪的调节能力、自我认知、缺乏组织条理性、时间观念比较薄弱、提高学习成绩差、人际关系差等等情况。
沙盘游戏
通过沙景，以及制作中孩子行为表现，心理治疗师可以客观捕捉到孩子真实的内心世界和人格特征，并加以治疗性引导。
▽下图为一名9岁ADHD孩子的沙盘制作
疏导孩子积压的消极情绪，如紧张、焦虑、恐怖、愤怒等，缓解心理压力带来的心理问题。
并改善社交问题，帮助孩子意识到自身行为问题，加强自我控制的能力。
绘画治疗
绘画对于儿童有一种天然的吸引力。
心理治疗师，可以通过孩子作品的色彩、画材、主题、布局、笔触……来解读孩子的情绪、情感。
通过绘画，孩子可以把隐藏或被压抑的心理内容自然地释放出来，并增强他的情绪表达能力及自信心。
同时，还能激发他内在活力与创造性，促进手、眼、脑的协调配合，以及观察力、思维能力、想象力等。
集体课程治疗
它能增加互动的乐趣，帮助孩子了解合作的意义。
比如：
★游戏课：提高孩子学习能力，缓解儿童情绪，让儿童学会遵守规则;
★律动课：促进社会交往，提高自信心，训练空间意识、协调反应及合作能力;
★社交故事(Social story )：提高孩子表达能力、认知能力、社交能力以及自信心;
…
行为训练
行为训练可以帮助孩子提升规则意识、行为管控能力。
常用的行为矫治方法比如正性强化法(表扬、赞许、奖赏)、处罚法、消退法。
正性强化法
即每当儿童出现所期望的行为或良好行为之后，用奖赏的方法立即强化，这样可增加该行为出现的频率，保持良好的行为。
ADHD儿童需要更多的鼓励和支持，当孩子行为表现良好时，哪怕丁点的进步，就要及时的给予表扬或奖励。
一个微笑，一个赞许的眼神，都可以。
消退法
即停止对某些不良行为的正性强化，从而使那些不良行为逐渐消失。
而在现实中，许多家庭都不知不觉地强化了孩子的不良行为。
例如当ADHD儿童大哭大闹时，家长的哄骗或满足其无理要求，其实就是对哭闹的强化。
家长可以这样做：①家庭教育要一致;②采用不予理睬的方式
暂时隔离法
即出现问题行为时，及时将儿童隔离在一个单独的地方，建议家长看得到的地方。
比如屋内一角，明确规定隔离时间，年幼儿童1岁隔离1分钟，8岁以上儿童可达30分钟。
如隔离时间到，儿童仍不服，则重新设定隔离时间，直至安静下来。
应用行为分析(ABA)
针对不良行为，消除不良行为的前因，帮助儿童懂得什么是适当行为，选用前面说的行为矫正方法，对问题行为进行矫正。
▽举一个简单的例子，看图
先分析孩子的不良行为：
★前因(Antecedent)：饭前，孩子们在看电视;父母这时打断他们让他们去吃饭;
★行为(Behaviour )：孩子们在电视前大哭，不愿意离开;
★后果(Consequence )：父母让孩子们在电视机前吃饭。
分析之后，治疗师会建议父母设立一个规定：
在饭点之前的10分钟就得停止看电视，而替换为让孩子们参与吃饭的准备工作，如摆放碗筷，端菜，擦拭桌子。
之后，再次观察以上的改变有没有使行为有一些改善。如果没有，或者有别的问题行为出现，那么就再次进行观察，并给予另一些调整建议;以此类推。
当然，除了针对孩子的干预方法，还有针对家长的「家庭心理干预」，以及学校的相关指导。
后面会持续分享，敬请关注。
同时，除了有效的心理行为治疗之外，还有一些治疗方法也对于ADHD有改善作用，比如中医治疗、物理治疗、感觉统合训练等等。
