成都西南儿童医院上周发了宝宝语言相关的文章：
有很多家长留言咨询相关问题，为了能更严谨、正确的回答大家的问题，邀请到我院徐文娜主任。
这里是爸妈问的好多的10个儿童语言问题。比如孩子1岁半只会叫爸爸妈妈，
突然结巴，说话总是重复，语言有倒退，说话无意义，发音不准等等。
P.S.本文有些专业，部分问题得多看几遍。
1.我家宝宝已满15个月，还是只会说爸爸妈妈，甚至有时候爸爸都喊不来，但是大人跟他说话几乎都能听懂，我一直都觉得只要听力没问题，说话只是早晚的事儿。
答：
语言是儿童与父母沟通的好高效的纽带，也是儿童开启学习之门的好佳途径。
那家长觉得孩子说话晚一定是晚吗?
怎样判断孩子的语言是否落后?
有没有啥可供参考的预警信号?
众多问题，我们从下面的美国语言听力协会权威的文章中寻找答案。如果孩子有以下表现，需要就医或处理，如果没有，就是正常的，就不是说话晚，是可以等待。
4.孩子突然结巴有问题吗?
答：多数家长遇到孩子突然结巴的情况其实都是儿童「口吃现象」，也称为「暂时性口吃」。
口吃在言语语言病理学中的诊断分为「口吃现象」，「良性口吃」，「非良性口吃」。
大部分家长其实遇到的情况都是儿童在感情激动或精神紧张时，出现的短暂语言不流畅现象，也是儿童成长过程中的一种发育性语言表现。
很多孩子在2-4岁的时候都会遇到这种情况，随着孩子年龄的增长，95%的儿童说话不流利的现象会在1-3个月内逐渐消失。
这里叮嘱各位父母，当孩子出现口吃情况的时候，不要对孩子的发音过度纠正和要求。
您的这种行为可能会使孩子更加紧张有压力，造成儿童“结巴”加重的情况。
如果儿童“结巴”持续3个月以上并有加重的趋势，请寻求医生和言语治疗师的帮助。
5.一岁半的宝宝，话特别多，而且说的话一直会重复，比如说车车，就一直说车车，没见到也要说，说梦话也是车车，我已经重复听了半个多月，听得有点烦了，要干预吗?中间也会少量重复其他词语。
答：您所担心的问题，言语病理学称“刻板语言”现象。
一岁左右的小宝宝，每天对周围的新鲜事物都充满着好奇，也即将进入到语词增长阶段。
语词增长前期，由于儿童缺乏丰富的词汇表达，所以愿意去使用感兴趣的单词反复表达是一种常见表现。
言语治疗师一般从两方面判断儿童这种反复重使用一个单词的情况。
① 首先观察评估儿童使用频率是否达到了“刻板语言”的界定范围。
例如，家长在引导儿童感兴趣玩水洗手的活动时，利用唱简单歌曲使用“洗手、洗洗手、洗手、洗洗手、洗洗手”等儿歌，给与儿童提供语言示范。
如果儿童很喜欢玩水洗手，家长观察儿童是否有模仿发出“洗洗”等单词的动机。
如果孩子喜欢模仿并发出了互动中的单词，家长无需过分担心。
但如果孩子不愿意加入家长的互动，更喜欢自己玩车车，家长需引起重视。
② 其次，家长需要观察儿童在该阶段是否有新的单词出现。
一般18个月的宝宝，每周可以习得5-8个语言表达方式(词语、姿势、表情等表达的总和)毫无压力。
如果您的孩子2周时间都没有新的表达方式出现，家长需引起重视(不一定有问题，但是需要评估下)。
以上两方面，希望能帮助孩子出现“刻板语言”的家长进行初期判断。
如果儿童“刻板语言”持续时间持续1个月以上，建议您咨询专业发育行为儿科医生。
8.请问家里双语与孩子说话会让他语言滞后吗?
答案：不会。同时学习两种语言的儿童在学习词汇、发育速度上和学习一种语言的孩子其实并没有差别。
关于儿童语言障碍的同步双语者的研究对照并没有发现双语学习对儿童语言发展的负面影响，也就是说双语学习并不会造成普通儿童语言发育落后，双语学习更不会加重语言发育迟缓儿童的言语学习困难。所以双语环境的家庭可以放心大胆的进行儿童语言互动游戏。
参考文献：
Genesee, F. (2009). Early Childhood Bilingualism: Perils and Possibilities. Journal of Applied Research in Learning, 2 (Special Issue), 2, 1-21.Paradis, J. (2010).
The interface between bilingual development and specific language impairment. Applied Psycholinguistics, 31, 227-252.
9.孩子1岁半会50+双音节词，会几个短句(例如：洗洗手，睡觉吧)。现在2岁，以前会的都不说了!是不是要看医生?
答：需要看医生。
言语语言病理学中这种描述的情况叫做“退行”。在对儿童成长发育追踪的过程中，语言的退行是非常明显的社交技能丧失，孩子也很有可能伴随有其它功能的退行。(有调查发现的很大一部分家长报告自己在孩子1二年的时候失去语言及社交技能，之后孩子被确诊自闭症或其他儿童精神心理疾病)
参考文献：
Thomas, M. S., Knowland, V. C., & Karmiloff-Smith, A. (2011). Mechanisms of developmental regression in autism and the broader phenotype: a neural network modeling approach. Psychological review, 118(4), 637.
10.儿子5岁半，说话还是不太清楚。哥哥读成“的的”，果读成“朵”，高读成“刀”。
2岁多3岁带孩子去我们当地医院检查过，当时医生说没问题，舌系带是正常的，说还小长大点就好了，但现在都还是这样，怎么办?
答：孩子需要进行干预治疗。孩子的这种情况，在言语语言病理学中诊断为“构音障碍”(dysarthria)，如果排除生理器官结构性问题，普通话儿童4岁就可以掌握所有的发音规则，也就说儿童4岁左右就可以清楚的发出所有汉语普通话的发音。
儿童把g发成d的情况，是“舌前音化”的表现。也就是本来g的发音时舌根用力上抬顶住软腭发音，儿童错误的使用了舌尖位置顶住硬腭来发音，言语语言病理学学中构音障碍的损伤程度评估需要考察儿童口部肌群的运动速度、力量、范围、方向和协调性等，同时还要评估儿童的呼吸、共鸣等因素，这些因素都会影响儿童言语的清晰程度。
建议您尽早带孩子找专业的言语治疗师(ST)进行评构音估及训练。
11.五岁孩子吐字不清是因为什么呢，排除病理性可能了已经，如何纠正，家里没人说方言。
答：孩子需要进行干预治疗。根据您的描述如果排除病理性问题，儿童已经可以诊断为功能性构音障碍(FAD)：学前儿童构音器官无形态及结构的异常，也排除运动功能异常，听力在正常水平，无言语致病的其他明显原因的固定化发音错误，语言发育已达到四岁以上。
目前功能性构音障碍的病因，可能与下列因素有关：
01.儿童进食及喂养问题，口腔肌肉力量弱，舌灵活性弱、口腔本体感觉弱、下颌骨、唇等稳定性弱均会影响儿童发音清晰度，临床还需要评估硬腭、软腭、悬雍垂、软腭和声带、呼吸节律等内容;
02.不同音素发音难易程度不同，功能性构音障碍是儿童未能习得某一语音特征;
03.儿童神经系统发育不成熟;
04.环境及遗传因素。
国内很多家长有种错误观点，只要我在家练习舌头力量或纠正儿童发音，儿童就会习得发音并改正过来。
但临床中往往家长由于干预方法不科学给孩子带来的继发性情绪和行为问题，好终影响儿童心理及学业。
为啥没有给家长直接的训练方法?因为每个孩子的构音方式都是不一样的，言语治疗师无评估直接给家长的方法也是不准确的。
孩子到底是哪个发音部位出现了问题?双唇音?唇齿音?舌尖前音?舌尖中音?舌面音?舌根音?还是发音方法出现了问题?塞音(清音)?塞擦音?擦音?鼻音?边音?
这些您都不知道，直接给孩子练舌头、练吹气，真是害了孩子!提醒各位家长别误信!建议家长在专业的言语治疗师的指导下进行言语训练。
