成都西南儿童医院*本文参考资料：《注意缺陷多动障碍》，主编：王玉凤。
多动症共患病，它出现的几率会随着年龄的增长而增长。至少1/3的孩子合并有其他障碍。
共患病的存在增加了多动症的临床治疗难度。如多动症共患抽动障碍的孩子，如果使用中枢兴奋剂，会增加抽动障碍的风险。
共患病也让孩子的社会功能受损更严重。如多动症共患品行障碍的孩子更容易受到同伴的排挤、多动症共患学习障碍，他学习起来会更加困难。
早日识别共患病有利于孩子的早期治疗。
ADHD孩子常见的共患病有对立违抗障碍、品行障碍、焦虑障碍、抽动障碍、孤独症谱系障碍、学习障碍、双相障碍和物质使用障碍8种。
今天小铃铛梳理了每种共患病的相关特征和发病率，你准备好记笔记了吗？
研究发现有1/2 —2/3的多动症孩子伴有对立违抗障碍。而接近1/2的对立违抗障碍孩子存在多动症的症状。
根据ICD-10的诊断标准，对立违抗障碍主要表现在持久性的违抗、对立、敌意、挑衅和破坏行为。
对立违抗障碍的患病率在2%-16%之间，8-10岁时发病高峰期，11岁为诊断高峰。
小沐，7岁，多动症，摔东西、拍桌子、脾气大
虐待小动物或比他小的孩子或残疾儿童 严重破坏财物、纵火、偷窃、反复说谎 逃学或离家出走、长期严重的不服从 过分频繁地大发雷霆，动不动就生气、咒骂，侮辱他人 反抗性挑衅行为，过分好斗或霸道，多对他人进行躯体攻击
多动症孩子中有21%-45%的人会共患品性障碍，多数在13岁左右出现品行障碍行为。品性障碍人群中，27%的儿童同时患有ADHD。
小远，12岁，多动症，和同学发生冲突，拿石头打同学
在DSM-5中，焦虑障碍包括了分离性焦虑、选择性缄默症、特定恐惧症、社交焦虑障碍、广场恐怖症、广泛性焦虑等。
流行病学调查结果提示：儿童和青少年阶段的焦虑障碍患病率为10%-20%。
多动症患儿中焦虑障碍的共患率约为25%，其中多动症女孩共患焦虑、抑郁、退缩等内化性问题的概率更高。
如果父母有焦虑障碍，那么孩子患焦虑障碍的概率比有健康父母的儿童高7倍。
当多动症孩子共患焦虑障碍后，情绪会更不稳定、爱哭闹、经常发脾气，或者容易退缩回避。
洋洋，7岁，多动症情绪大、爱发脾气，不给东西就闹
抽动障碍的症状有不自主动作（包括抽搐、眨眼睛、噘嘴巴、装鬼脸、脸部扭曲、耸肩膀、摇头晃脑）和不自主出声（包括清喉咙、大叫或发出怪声）。
在多动症孩子中，抽动障碍的发生率为13%-20%；而在抽动障碍中，多动症的发生率为35%-90%。
多动症和抽动障碍二者共病的年龄多在7-12岁。13-18岁是共患率发生的最高阶段，共患率可达15.8%。
其中发声抽动障碍共患多动症的发生率接近50%。
小杰，7岁，多动症共患抽动症，妈妈想在暑假集中治疗
孤独症谱系障碍是一种严重的发育性障碍，核心症状为社会交流障碍、语言交流障碍和重复刻板行为。
我国的研究发现孤独症谱系障碍患者中共患多动症的发生率在2/3— 3/4（62.9%—75.9%）。
多动症共患孤独症谱系障碍的孩子在以下4个方面更为严重：
行为控制、焦虑/抑郁障碍、回避行为、经常发脾气。
小叶，7岁，自闭症+多动症，至今语言吐词不清，眼神对视时间短，不能与人沟通交流，好动明显。
学习障碍是多动症孩子常见的困难之一，也是很多孩子到医院就诊的原因。
从我国的调查结果来看，学习困难的儿童以阅读、计算和拼写障碍居多。
阅读方面，表现为阅读速度慢、语调和节律异常，经常增加、遗漏、歪曲阅读的词句，阅读顺序错误、前后颠倒；
计算上，加减乘除运算困难、不能辨认理解这些数学符号； 拼写障碍，多在学习英语的时候凸显出来。
学习障碍的发生率大致为5.22%—15.71%，男女比例为2—3:1。
研究发现多动症患儿中学习障碍的发生率为1/3，明显高于普通人群。
云云，16岁，初中做作业心不在焉的，抄错字漏字跳行等，现在进入高中后直接学习状态都没有了
双相障碍表现为情绪高涨和低落反复、交替发作，是重性精神科疾病之一，包括狂躁和抑郁两种临床状态。
狂躁时，患者情绪高涨，也容易被激怒、同时语速快、思维活跃、行为活动增多、爱冒险。
抑郁时，情绪低落是核心表现，伴随头脑迟钝、容易疲惫，行为活动减少，会产生自伤或自杀念头。
20%—54%的双相障碍儿童首次发病在儿童、青少年阶段，随着年龄的增加而增加，10岁前的发病率为0.3%—0.5%，15—19岁是发病高峰期。
多动症孩子中有17%—22%的符合双相障碍的诊断，他们的注意力受损更严重，出现更明显的情绪问题、思维问题、违纪行为和攻击性行为。
小欣，男 6岁 多动症+情绪障碍，在家跟妹妹诉自己很累，不想活想死，拿针扎自己。住院集中治疗一段时间后，情绪稳定、更加开朗乐观了。
使用障碍是多动症儿童成年后最常被关注的问题之一，如过度抽烟、酗酒和滥用精神活性物质。
在物质使用障碍的成人中，14%—33%的被诊断为多动症，17—22岁的多动症患者物质使用障碍的患病率明显上升。开始是饮酒、吸烟，逐渐发展为吸毒。
多动症共患病的情况多种多样，需要从多方面进行鉴别诊断。如果家长发现孩子有其他的症状要及时向医生反馈！
今天关于多动症共患病的干货分享就这了，家长又想看的科普知识可以在文末留言哟，我们下期再见！
★多动症治疗多久能见效？
★如果有共患病先治疗哪一个呢？
★如果不治疗，多动症成年后会怎么样？
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